自傷・リストカット・オーバードーズ・境界性パーソナリティ障害カウンセリング

埼玉桶川カウンセリングルームは、心理臨床に精通し、20年以上の経験と実績があります。温和で優しい性格の心理カウンセラーが、お客様に寄り添い、親身になって自傷や境界性パーソナリティ障害のサポートをいたします。お気軽にお問い合わせください。

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リストカット・オーバードーズとは

自傷やリストカット、オーバードーズ（薬の過剰摂取）とは、主に自殺以外の目的で、故意に自らの身体に直接的に軽度の損傷を加える行為のことです。
これらの自傷行為によって、不快感情や辛い気持ち、イライラ感などをまぎらわせたり感じないようにするなど、不快感情をコントロールできるため、繰り返されることが多いのが特徴です。
自傷行為をした人の多くが、自傷した後の気持ちについて、痛みによる苦痛よりも、「心が落ち着く、生きている実感がする」ことを報告しています。
自傷・リストカット・オーバードーズをする方には、境界性パーソナリティ障害や摂食障害、うつ病などの精神的な問題をかかえていることが多くあります。

リストカット・オーバードーズをする理由

自傷行為が習慣化している方の多くは、自傷行為をする理由として以下を挙げています。

不安な気持ち、辛い気持ち、モヤモヤ感、イライラ感をやわらげるため

今を生きるため

不快感情が生じた時に、適切な感情コントロール方法が身についていないため、感情コントロールの方法として、不適切な自傷・リストカット・オーバードーズをしてしまいます。
自傷・リストカット・オーバードーズは、不安やイライラを解消するための、自らの孤独な対処方法であることが特徴です。

自傷・リストカット・オーバードーズをする人の心の奥底には、生まれ育ってきた環境（虐待、過度にあまやかされる、親の性格、兄弟姉妹の病気、など）によるさまざまな影響があり、これらの生育環境により適切な感情コントロール方法を習得できないことが、原因として挙げられます。

リストカット・オーバードーズによる不安解消

なぜ、自傷・リストカット・オーバードーズにより、不安やイライラが解消できるのでしょうか？
その理由としては、

身体に怪我や傷が生じると、快感物質である脳内麻薬（モルヒネに似た物質）が出るため

身体の痛みで、心の痛みに蓋をすることができるから

身体の痛みで、心の痛みの意識をそらすことができるから

破裂寸前まで膨れ上がった風船が空気を抜かれて急速にしぼんでゆくように、自傷をすることで、心の中で張りつめたものが一気に開放されて楽になるから

などが挙げられます。

リストカットの持つパワー

自傷・リストカットには、他者をコントロールするパワーがあります。

当初は、自傷・リストカットによって自らをコントロールしていたはずだったのに、ある時、周囲の人に自傷した傷を見せたり、自傷の話しをすることで、周囲の人に恐怖心、猜疑心、不安感などを与えることができることを知り、自傷によって周囲の人の気をひいたり、大切にしてもらったり、あまやかせてもらったりなど、周囲の人をコントロールするようになります。

リストカット・オーバードーズをする方を支えるために

自傷・リストカット・オーバードーズをする方を支えている周囲の人（親や兄弟姉妹などの親族、学校や仕事の関係者など）の適切な対応としては、

冷静で穏やかな態度で向き合う

自傷やリストカット、オーバードーズをしたことを告白してくれたことをねぎらう、ほめる

自傷せざるを得なかった事情に関心を持つ

などがあります。

また、自傷をしている人は、他人が信頼できないため、また裏切られるのではないかと思い、わざと、周囲の人をためすような行動をすることが多くあります。そのような行動に動じず、冷静に、かつ毅然と対応する必要があります。
援助者が１人しかいないと、援助者が疲弊してしまいますので、より多くの協力者を求める必要もあります。

境界性パーソナリティ障害とは

境界性パーソナリティ障害の方は、気分の変動が激しく、感情が極めて不安定で、常に強いイライラ感を持っています。
境界性とは、神経症と統合失調症の境界ということを表していますが、大きな意味はありません。
境界性パーソナリティ障害の特徴として、

対人関係の変動が激しく、コミュニケーションが安定しない

気分や感情の変動が激しい

感情のブレーキが効かず、ちょっとしたことで激しく感情を表す

自傷行為を繰り返す

常に空虚感を抱き、幸福感が得られない

生きることに辛さを感じている

などが挙げられます。

リストカット・オーバードーズの治療、カウンセリング

自傷やリストカット、オーバードーズ、境界性パーソナリティ障害の治療、カウンセリングの目標は、

適切な感情コントロール方法を身につける

不快感情を承認し、身体感覚と感情を一致させる

ことにあります。この目標を見据えず、ただ漠然と自傷やリストカット、オーバードーズを止めさせることだけに注力すると、物質乱用、他の薬物への依存、摂食障害などに移行してしまう可能性があります。

自傷・リストカット・オーバードーズの対処法としては以下があります。

その日の出来事や行動、気分などを自傷日記として記録する。

その日のその時の気分のまま、絵を描く。

信頼できる人に気持ちを話す。

不快な気分になった時に、気分をそらす方法を見つける（呼吸法、運動、筋トレ、趣味など）。

不安解消法として、握手する、ハグする。

リストカット・オーバードーズのカウンセリングの流れ（例）

●現在のリストカット・オーバードーズの状況、これまでのリストカット・オーバードーズ歴、初めてリストカット・オーバードーズした時のきっかけ、生育環境、性格、などについてお尋ねします。

●性格診断、生育状況のチェックなどを行います。

●リストカット・オーバードーズについての心理的な説明（心理教育）を行います。

●質問に答えながら、リストカット・オーバードーズをしてしまう背景について考えてゆきます。また、自分の心と向き合い、内面を深く探ってゆきます。

●お客様に合った課題を行います（認知行動療法、感情表現・コミュニケーション方法、ストレス解消法など）。また、次回のカウンセリングまでの宿題を提示します。

リストカット・オーバードーズの原因、治療についての考察

脳内物質ノルアドレナリン、セロトニン

自傷・リストカット・オーバードーズにかかわる脳内物質であるノルアドレナリンは、戦闘体制、ストレス状態、不安、恐怖、感情などを担っています。一方、セロトニンは、心のバランス、脳全体のコントロールをしています。そしてノルアドレナリン神経の興奮や暴走を静めます。
自傷・リストカット・オーバードーズを制御するためにセロトニンを増やすには、人や動物などの生き物と触れ合う、笑いや感動をする、涙を流す、軽い運動をする、日光浴をする、規則正しい食事や睡眠をとる、などの行動が良いとされています。

幼少期の生育環境

幼少期に受けた虐待・体罰により、攻撃的、衝動的、落ち着きがない、かんしゃく、問題行動、暴言、きれる、パニック、などの過覚醒反応が生じます。
一方、親が良い子を求める子育てをしたり、子の過覚醒反応に対する叱責などにより、子は幼少期に、感情をフリーズさせる、怖くない、寂しくない、泣かない、おりこうさん、がんばる、など、心と身体感覚を分離して良い子としてふるまう解離反応が生じます。
また、親自身のトラウマや、親自身がその親から受けた虐待の影響によって、親がネガティブ感情に触れることを恐れて、親が子を過度にあまやかしたり、子を叱れなかったり、子の欲求を全て満たしてしまう、などの行為によっても、子に解離反応が生じる場合もあります。

このように幼少期の生育環境により、過覚醒反応や解離反応が生じてしまい、心（感情や思考）と体（身体感覚や痛み感覚）の不一致により、結果として感情制御力が育たず、大人になって様々な問題となって現れることがあります。 例えば、抑うつ、不安、低い自己価値、自殺、自己破壊行動、乱交、色欲化行動（浮気、ＳＥＸ依存）などが現れ、自傷・リストカットなどにつながります。

幼少期の生育環境の問題に対処するには、自身の不快感情・負情動・負の身体感覚などを承認し、不快感情を自己に統合することが必要となります。

※上記は「子どもの感情コントロールと心理臨床」大河原美以（著）　日本評論社　より抜粋。

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